Mientras miramos hacia el comienzo de otro año de atención médica altamente estresante, hay muchos cambios continuos en los planes de seguro, así como actualizaciones en Medicare. En los próximos dos números, presentaremos algunos de los próximos temas, ya que tienen un impacto significativo en los pacientes de nuestras comunidades.
Además, continuaremos abordando las estafas que nos ponen en riesgo de robo de identidad a través de varios medios: correos electrónicos, teléfono o mensajería.
Seguro médico del estado
Primas y deducibles de Medicare tradicional:
- Cada año, la Junta del Fondo Fiduciario de Medicare evalúa la solvencia de los beneficios de los centros de enfermería especializada y para pacientes hospitalizados de la Parte A. Con los baby boomers moviéndose a Medicare, la presión sobre los fondos basados en impuestos/basados en el empleo es significativa. Desde 2008, Medicare ha pagado más de lo que ha recaudado en el fondo fiduciario. Según el informe de 2021, el Fondo Fiduciario del Seguro Hospitalario de Medicare (HI, por sus siglas en inglés) (piense en una gran cuenta de ahorros que paga las reclamaciones de la Parte A de los impuestos recaudados asociados con el empleo) se agotará si los gastos de atención médica continúan excediendo el flujo de dinero. Sin una nueva legislación, se estima que para 2026, la Parte A de Medicare solo podrá pagar el 91% de los costos que cubre hoy, más insolvencia que bancarrota. (Recuerde, la Parte B/servicios ambulatorios y atención médica y la Parte D/cobertura de recetas tienen primas mensuales para ayudar a compensar los costos crecientes).
- Si ha trabajado al menos 40 trimestres y le han retenido los impuestos de Medicare, no debe pagar la prima mensual de la Parte A. Si solo trabajó de 30 a 39 trimestres, cuesta $274 mensuales para comprar la Parte A. Si trabajó menos de 30 trimestres, cuesta $499.
- Paciente hospitalizado cada 60 días deducible: $1,556 Deducible anual de la Parte B: $233
- Todos los afiliados a Medicare pagan las primas mensuales de la Parte B/servicios de salida y servicios médicos, ya sea que tenga Medicare tradicional o Medicare Advantage. La prima mensual es de $170.10, pero se debe pagar un monto adicional si sus ingresos superan cierto umbral de ingresos. (Conocido como Monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos/IRMAA) La prima mensual promedio de la Parte D de $50 también se ve afectada por los umbrales de ingresos que aumentarán este monto, si corresponde.
- Con las grandes renuncias/jubilaciones de 2021 y hasta 2022, habrá impactos adicionales en Medicare ya que los trabajadores empleados tendrán la opción de pasar de comercial a Medicare a los 65 años.
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Medicare Advantage/Parte C:
- Al inscribirse en un plan Medicare Advantage, los deducibles y las primas mensuales dependerán del plan que se compre. Cada plan se vende específico del condado.
- El afiliado elige Medicare Original/Tradicional y acepta el paquete de servicios de los planes MA, que no puede ser menos de lo que cubre Medicare Tradicional.
Programa de Ahorros de Medicare:
- Si usted o alguien que conoce tiene problemas para pagar los costos de atención médica, puede haber formas de ahorrar dinero en las primas de Medicare y otros costos. En algunos casos, el Programa de Ahorros de Medicare también puede ayudar con deducibles, coseguros y copagos si se cumplen ciertas condiciones. Obtenga más información visitando Medicare.gov para ver si calificas.
En la Parte 2 destacaremos para 2022:
- Más información sobre el gran impacto de la renuncia/jubilación en las opciones de atención médica.
- Nuevas regulaciones centradas en el paciente: Ley sin facturas sorpresa; interoperabilidad; y más sobre transparencia a partir de 2021. Esto incluirá comentarios de los proveedores, ya que los hospitales y los médicos tienen requisitos distintos.
- Registros médicos electrónicos, informes y extractos detallados, y cómo hacerlos mucho más amigables para los pacientes.
- COVID: muchos cambios en el plan de seguro con copagos exentos; opciones de cobertura a largo plazo de telesalud; asistencia con los navegadores financieros del paciente: sí, seguimos necesitando una comprensión general mejorada y continua de cómo funciona nuestro seguro real cuando se usa, cómo pagará mi seguro, qué significa realmente una denegación de necesidad médica y opciones con desembolsos de deducibles cada vez más altos cantidades, especialmente para aquellos que sufren impactos en la salud/facturas de atención médica de COVID.
Como siempre, no dude en enviar sus preguntas o solicitudes de temas adicionales a la siguiente dirección de correo electrónico. Hay muchos desafíos con comunicaciones claras y fáciles de entender en el cuidado de la salud. Estamos aquí para ayudar donde podamos. ¡Feliz y saludable 2022!
Day Egusquiza es presidente y fundador de Patient Financial Navigator Foundation Inc., una fundación familiar con sede en Idaho. Para obtener más información, llame al 208-423-9036 o vaya a pfnfinc.com. ¿Tienes un tema para Health Care Buzz? Por favor comparte en daylee1@mindspring.com.